Établissement public administratif, l’Enim est un acteur majeur de la protection sociale maritime. Ce régime social obligatoire, dédié aux marins professionnels du commerce, de la pêche, de la plaisance professionnelle et des cultures marines.

Placé sous l’autorité de la cheffe de département santé, le DPS est doté de 56 agents équivalent temps plein (ETP). Il comprend :

- 1 Pôle Transverse en charge de la gestion administrative et technique ;
- 7 pôles de production : 1 pôle Frais de Santé/ Flux Internes (instruction et liquidation des feuilles de soins papier), 1 pôle Prestations Espèces (instruction et liquidation des dossiers d’indemnités journalières et d’allocations), 1 pôle CSS (instruction des demandes de complémentaire santé solidaire), 1 pôle Gestion des bénéficiaires, 1 pôle PETRI ( expertise transverse et relations internationales),1 pôle frais de santé flux externes, 1 pôle gestion du risque.

Position hiérarchique

Le gestionnaire des prestations maladie est placé sous la hiérarchie de la responsable du pôle « Prestations  espèces ».

Missions du poste : 

Instruire et liquider les prestations maladie et des différentes allocations

Principales activités :
- Instruire et liquider les dossiers maladie et différentes allocations versées par l’Enim ;
- Traiter les régularisations ;
- Traiter les réclamations ;
- Assurer les relations avec les assurés et les armements ;
- Assurer les réponses de niveau 2 (Médialog) aux appels des assurés et des tiers ;
- Répondre aux demandes des assurés et des tiers sur la messagerie du service (balo).

Travail en équipe

Polyvalence entre les 2 groupes

Compétences et ressources attendues :

Savoir-faire requis :

- Etre capable de s’adapter à l’évolution de la réglementation ou aux techniques de production ;
- Etre capable de rédiger un courrier simple (retour de pièces ou demande d’informations complémentaires à l’assuré).

Connaissances associées :

- Relations fonctionnelles avec les services internes du centre, antennes médicales ou délégations comptables ; 
- Relations fonctionnelles avec les services de l’Etat externes au centre (DML) ;
- Relations fonctionnelles avec des tiers (employeurs, SSM…)

Ressources générales :

Qualités relationnelles

Ressources spécifiques :

Volonté de se tenir à niveau en matière d’évolutions techniques et réglementaires.